Лекция № 8 Вывих плеча

ВЫВИХ ПЛЕЧА

По многочисленным просьбам спортсменов пишу небольшую статью о такой распространенной проблеме, как вывих плечевого сустава. В КУДО этот сустав подвергается большим, подчас, экстремальным нагрузкам, в результате чего у некоторых бойцов происходит вывих сустава, а подчас, формируется и хроническая нестабильность плечевого сустава (в просторечье – «привычный вывих»).

Сначала дадим определение:

Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) "выпадает" вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.

Дислокация бывает также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.

Плечевой сустав особенно склонен к вывихам в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.

Некоторые считают, что вывих плеча – это незначительная и полностью обратимая травма, однако, во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.

Отдельно выделяют привычный вывих плеча – это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывих происходит даже при незначительных нагрузках.  Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.

У спортсмена, однажды вывихнувшего плечо, чрезвычайно велика вероятность повторных вывихов при спортивных занятиях. После 2-3 вывихов обычно требуется операция для предупреждения вывихов плеча даже при повседневной активности.

Отдельно выделяют т.н. подвывих плеча, когда головка плечевой кости выскальзывает из суставной впадины, а затем снова возвращается назад. Подвывихи могут встречаться регулярно при особых движениях плеча из-за разрушения передней части волокнисто-хрящевого кольца суставной поверхности лопатки.

 

Симптомы

На самом деле спутать вывих плеча с чем-то иным сложно:пациент явственно ощущает «выход» плеча из сустава,после чего или происходит самопроизвольное вправление вывиха,или сустав остается деформированным.Сопровождается все это очень сильной болью и невозможностью совершать движения в суставе.Часто через кожу прощупывается головка плечевого сустава,находящаяся не на своем месте.

Первая помощь

Никогда не вправляйте вывих сами!

Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу-травматологу. Облегчить страдания спортсмена по пути к врачу можно, дав ему обезболивающее (нурофен, анальгин, кетанов и т.п.), аккуратно подвязав руку повязкой-косынкой и приложив лед.

Врач вправит вывих, наложит фиксирующую повязку на 2-3 недели, направит на рентгеновское исследование для исключения переломов.

Лечение

Лечение вывиха плеча представляет противоречивую проблему. Некоторые доктора рекомендуют операцию для восстановления связок после первого вывиха, поскольку неизбежны повторные вывихи. Однако, это относится только к спортсменам высшей квалификации, чьи спортивные занятия связаны с необычным напряжением плеча. У остальных спортсменов лучше применять консервативное лечение. Операция может быть сделана при повторном вывихе.

В консервативном лечении ведущая роль принадлежит правильному выполнению ПРАВИЛЬНЫХ упражнений и физиотерапии как вспомогательному средству. Некоторые врачи любят назначать хондропротекторы в виде мазей и капсул-порошков (обычно это смесь хондроитина сульфата и глюкозамина плюс различные спортивные добавки). Эффективность этих средств при вывихах не доказана. В любом случае, упражнения не заменит ничто, так что придется попотеть! Некоторое представление о упражнениях даст подборка видео в конце статьи.

ДЕЖУРНЫЙ ВОПРОС:

«Так резать или не резать!!!». Решается в каждом случае индивидуально, в зависимости от данных МРТ сустава, клинической картины, возраста, перспектив участия в соревнованиях и т.п.

Как обычно, хирурги почти всегда – за операцию. Решение – за спортсменом. Не стесняйтесь посетить нескольких врачей, задавать каверзные вопросы. От себя замечу, что операция нынче – весьма дорогое «удовольствие», а реабилитация после нее займет полгода.

 

Профилактика

Занимаясь таким единоборством, как КУДО, необходимо самое серьезное внимание уделять ОФП, в том числе упражнениям на силу и гибкость плечевых суставов. Упражнения эти хорошо известны, некоторые интересные варианты вы найдете в видео после статьи. Хочу обратить ваше внимание на высокую ценность так называемых L-отведений и приведений с гантелью, жгутом и на блоке (то, что делает Кличко в видеоролике). Эти специфические упражнения хорошо укрепляют «манжету» плеча и стабилизируют сустав. И последнее: все «жимовые» движения (отжимания, жимы стоя, лежа и т.п.) должны компенсироваться таким же количеством «тяговых» упражнений (все виды подтягиваний, тяги блока сидя к животу и груди и т.п.) во избежание развития опасных дисбалансов в плече.

В заключение, как всегда, желаю всем бойцам здоровья и спортивного долголетия!

 

ВИДЕО:

Про операцию 1

Про операцию 2

Так укрепляет плечи Кличко (2-25с. и 5-10с.)

Упражнения Бубновского с 20-59с.

лечебно-реабилитационные упражнения (выполняются под руководством врача).

Упоминаются в статье
Документы
Комментарии
Для обсуждения статьи зайдите на сайт.
Артем Мальцев

Спасибо!

Евгений Черняк

Доброго времени суток! Сенсей, спасибо очень интересная статья и видео!=) Особенно заинтересовала реабилитация.

Давид Жернаков

давно ждал эту статью,большое спасибо,Ос!

Денис Томтосов

Доктор, Вы же про ахилл обещали! Я уже месяц в гипсе, проявите сочувствие!!!

Юрий Демещук

Спасибо! Сам был участником этой травмы. 2 года соревновательной практики потерял. Никому не желаю её! Будьте здоровы! Тренируйте плечи с юных лет!))

Алексей Воробьев

Благодарю!

Вероника Урюпова

Спасибо большое, здорово, что написано всё четко и ясно.

Расскажите пожалуйста о кинезиологическом тейпировании. Действительно ли эта методика так помогает....

Закрыть
Закрыть